1. Симптомы. Больные жалуются на пожелтение, уплотнение ногтей, часто их отслойку. Иногда на ногте появляются полосы, а толщина и цвет остаются нормальными – в таком случае редко обращаются к врачу.
2. Патогенез.Онихомикоз – это инфекционное заболевание, вызванное дрожжевыми грибками, паразитическими грибками-дерматофитами (трихофитон красный, трихофитон межпальцевой) или плесневыми грибами. Всего дерматологи насчитывают более 50 видов грибов, которые могут являться возбудителями онихомикоза. Заражение происходит через предметы домашнего обихода, тапочки, коврики, полотенца, маникюрные принадлежности – при использовании их совместно с больным. Высок риск заражения при посещении сауны, бани, бассейна, спортивного зала.
Грибки-возбудители кератофильны, то есть способны разрушать и усваивать кератин. Сначала при помощи ферментов-протеолитиков грибок попадает в кожу, затем уже проникает под ногтевую пластину и вызывает поражение.
Поражение может иметь три типа: нормотрофический (плотность и толщина ногтевой пластины не меняется, сохраняется блеск, изменяется только цвет), гипертрофический (утолщение ногтя) и атрофический (отслоение ногтевой пластины).
Факторы риска заражения грибком:
• Сахарный диабет
• Нарушения кровообращения (варикозное расширение вен, болезнь Рейно)
• Недостаточная личная гигиена
• Избыточная потливость
• Старческий возраст
• Посещение общественной бани, сауны, бассейна
• Травмы
• Иммунные заболевания
• Эндокринные нарушения
3. Диагностика. Для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно одного сбора анамнеза и осмотра.Наиболее точными методами диагностики будут микроскопия и посев материала на питательную среду.
4. Лечение. Микозы поддаются лечению тяжело и курс как правило длителен. Для эффективности, в лечении грибковых заболеваний используется системный подход: наружные и внутренние препараты в соответствии с лабораторным подтверждением диагноза и возбудителя, также используется крем Экзомин.
Перед применением наружных средств удаляют ногтевую пластину, при помощи специального кератолитического пластыря или механически.
Наружно используются мази и специальные составы.
К препаратам последнего поколения относится тербинафин (мази Тербинафин, Ламизил, Фунготербин, Экзифин). К местным антимикотикам относятся также противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен).
Внутрь в виде таблеток чаще назначают препараты тербинафина, гризеофульвина или флуконазола.
5. Профилактика. В целях профилактики заражения обязательно соблюдать правила личной гигиены. Своевременно лечить нарушения местного кровообращения. При посещении общественной сауны, бани, бассейна – носить резиновую обувь, пользоваться личными гигиеническими принадлежностями, вытирать ноги насухо. Менять носки, колготки ежедневно.
Прогноз благоприятный, при условии соблюдения всех рекомендаций, благодаря современным методам микозы охотно поддаются лечению.
